Qaçış hiponatremiyasının elmi olaraq niyə baş verdiyini və idmançılarda bunun qarşısını necə alacağını öyrənin. Qalanların ciddi dehidratasiya ilə üzləşə biləcəyi heç kimə sirr deyil. Yəqin ki, marafon qaçışçılarının kurs boyunca vaxtaşırı su içdiyini görmüsünüz. Ancaq yüksək dözümlülük tələb edən idman növlərində yarışan idmançıların qarşılaşa biləcəyi tək problem deyil. Çox vaxt idmançılar qaçarkən hiponatremi inkişaf etdirirlər.
Qeyd edək ki, rəsmi statistikaya görə, bütün marafon qaçışçılarının təxminən 75 faizi müəyyən dərəcədə bu vəziyyəti yaşayır. Bundan əlavə, qaçış hiponatremi uzun məsafəli idmançılarda ən çox görülən ölüm səbəbidir. Elm adamları, istisnasız olaraq bütün marafon qaçışçılarında inkişaf etdiyinə əmindirlər, lakin əksər hallarda açıq simptomlar olmadan baş verir.
Bu gün hər hansı bir insanda özünü göstərə biləcəyi müxtəlif patologiyalar baxımından hiponatremi haqqında danışmayacağıq. Bu cür xəstəliklərə böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, ürək əzələsinin işində problemlər və s. Söhbət yalnız qaçarkən hiponatremi haqqında olacaq.
Qaçan hiponatremi: bu nədir?
İnsan qan plazması kimyəvi baxımdan çox mürəkkəb bir həlldir. Müsbət yüklü (maqnezium, natrium və kalium) və mənfi (fosfatlar, xlor və s.) Hər iki iondan ibarətdir. Bütün bu maddələr elektrolitlər qrupuna aiddir. Bununla birlikdə, qanda çoxlu elektrolit yoxdur, məsələn, karbon qazı, protein birləşmələri, oksigen.
Plazmanın ən vacib göstəricilərindən biri osmolyarlıqdır. Vücudumuzdakı mayenin bütün hərəkətinə təsir etməyən su-elektrolit mübadiləsini göstərir. Həll solventdən bir membranla ayrıldıqda osmotik təzyiq yarana bilər.
Öz növbəsində, membran həllediciyə keçirici olmalıdır, eyni zamanda artıq həll edilmiş maddələrin keçməsini maneə törədir. Bədənimizdəki əsas həlledici, asanlıqla təxmin edə biləcəyiniz kimi, sudur. Bütün membranlardan düzgün istiqamətdə asanlıqla nüfuz edir ki, bu da məhz osmotik təzyiqdən asılıdır.
Bədənin normal işləməsi zamanı hüceyrədaxili və daxili boşluğun osmotik təzyiqi tarazlıqda olur. Bu boşluqlardan birində osmolyarlıq indeksi artmağa başlayan kimi, osmolyarlığın aşağı olduğu bölgədən su axmağa başlayır.
Yuxarıda təsvir olunan prosesi daha asan görsətmək üçün, maye keçirici bir membranla ayrılmış bir şüşə götürün. Membranın hər iki tərəfində membrandan keçə bilməyən su və şəkər məhlulu var. Membranın bir tərəfindəki şəkər molekullarının sayı artan kimi, bütün məhlulun konsentrasiyası bərabərləşənə qədər su dərhal ora axmağa başlayır. Buna osmolyarlıq deyilir.
Artıq dedik ki, plazmada çoxlu maddələr var, bunlardan üçü fərqlənir - qlükoza, natrium və karbamid. Osmolarite göstəricisinə maksimum təsir göstərə bilənlərdir. Artıq başa düşdüyünüz kimi, suyun bədəndən keçməsi də onlardan asılıdır.
Bədən hər zaman 280 ilə 300 mmol / litr arasında dəyişən osmotik təzyiq göstəricisi saxlamağa çalışır. Bu təzyiqin üç maddənin cəmindən birbaşa asılı olduğu olduqca aydındır. Normal vəziyyətdə, plazmadakı natrium ionlarının miqdarı 135 ilə 140 mmol / litrdir. Qeyd etdiyimiz üç maddə arasında ən çox ehtiva edən natriumdur. Bu, plazmanın osmotik təzyiqinin əsasən tərkibindəki natriumdan asılı olduğunu göstərir.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə nəticəyə gəlirik ki, işləyən hiponatremi, plazmadakı natrium ionlarının konsentrasiyasının 135 mmol / litrdən aşağı düşdüyü bir vəziyyətdir. Ancaq bu qaydanın çox nisbi olduğunu xatırlamaq lazımdır. Məsələn, gənclərdə hiponatremi ən çox natrium ionlarının konsentrasiyası 120 mmol / litrdən aşağı olduqda baş verir.
Əksər hallarda, yetkinlərdə bu vəziyyət ADH (antidiuretik hormon) konsentrasiyasının artması ilə müşahidə olunur. Bu maddə hipotalamus tərəfindən sintez olunur və su balansı tənzimləyicisi rolunu oynayır. Qeyd edək ki, bu hormonun duzların konsentrasiyasına heç bir təsiri yoxdur.
Antidiuretik hormon, suyu saxlamaq üçün mayenin bədən toxumalarından böyrəklər tərəfindən yenidən sorulmasını (reabsorbsiyanı) artırır. Bu reaksiya əhəmiyyətli maye itkisi və lazım olan qan həcmini bərpa etməyin ən sadə yolu ilə aktivləşdirilə bilər. Burada aydınlaşdırmaq lazımdır - reabsorbsiyaya görə qan su ilə deyil, yalnız elektrolit məhlulu ilə seyreltilir. Qeyd edək ki, qaçan hiponatremi həm susuzlaşdırma, həm də artıq maye səbəb ola bilər.
Çalışan Hiponatremi: Araşdırma Bulguları
Çalışan hiponatremiyanı işıqlandıra biləcək araşdırma nəticələrinə müraciət edək. Müntəzəm Boston Marafonu zamanı (2002), Massachusetts Tibb Cəmiyyətinin alimləri, məqsədi qaçış zamanı hiponatremi riskinin dərəcəsini təyin etmək üçün kifayət qədər geniş miqyaslı bir araşdırma apardılar.
Yarışın başlamasına bir neçə gün qalmış 760 -dan çox idman həvəskarı anketi doldurdu. Onlardan təxminən 480 -i finiş xəttinə çatdı və analiz üçün qan bağışladılar. Halların 13 faizində elm adamları 135 mmol / litrdən az miqdarda natrium ionları olan hiponatremi olduğunu bildirmişlər. Eyni zamanda, tədqiqat iştirakçılarının 0,6 -sı kritik qiymətləndirildi. Qan plazmasında natrium ionlarının konsentrasiyası 120 mmol / litrdən aşağı düşdü.
Əksər hallarda təhlükəli vəziyyətin çox miqdarda maye içməsinin nəticəsi olduğu da müəyyən edildi. İdmançılar bütün məsafə boyunca təxminən üç litr su istehlak etdilər. Vəziyyətlərin 95 faizində, bütün məsafəni qət etmək üçün dörd saat və ya daha çox vaxt sərf edən yavaş idmançılarda qaçan hiponatremi müşahidə edildi. Ancaq hamısı kifayət qədər aşağı bədən kütləsi indeksinə girdi.
Bir il sonra, marafonda iştirak edən 14 həvəskar idmançı Böyük Britaniyanın paytaxtındakı tibb müəssisələrinə gətirildi. Hamısına hiponatremi diaqnozu qoyuldu. Qeyd edək ki, nəticədə bir gənc idmançı xəstəxanada dünyasını dəyişib. Belə bir hadisənin ciddi nəticələrə gətirib çıxardığı və elm adamlarının bir təcrübə apardığı olduqca açıqdır.
Ultra uzun məsafəyə qaçan 88 fan, tibbi müayinədən keçdikdən və qan testindən keçdikdən sonra bir anket doldurdu. Nəticədə, 11 nəfərin (yüzdə 12,5 -ə uyğun olaraq) asimptomatik hiponatremiya olduğu müəyyən edildi. Tədqiqat zamanı elm adamları hamısının çox su (dörd litrdən çox) istehlak etdiklərini aşkar etdilər. Finiş xəttində bədən çəkisi başlanğıcla müqayisədə daha yüksək olduğu ortaya çıxdı.
Başqa bir təcrübə 2009 -cu ildə məşhur Qərb Ştatlarının Dözümlülük Qaçışı zamanı edildi. Finiş xəttinə çatan bütün idmançılar araşdırmada iştirak etdilər. Təxminən yüzdə 30u hiponatremi vəziyyətində idi. Üstəlik, eyni zamanda idmançıların bədən çəkisində 3-6 faiz azalma diaqnozu qoyuldu. Bu fakt, təhsil səviyyəsi xeyli aşağı olan idmançıların iştirak etdiyi əlavə araşdırmalarla təsdiqləndi. Nəticədə deyə bilərik ki, daha təcrübəli idmançılarda susuzluq səbəbindən hiponatremi inkişaf edir.
Bu sahədə ən böyük araşdırmalardan biri 2000-2004-cü illərdə aparılmışdır. Mövzular Hyuston şəhərində keçirilən illik marafonun iştirakçıları idi. Bütün iştirakçıların təxminən 22 faizinə hiponatremi diaqnozu qoyuldu. Diqqət yetirin ki, elm adamları bu dövlətin inkişafının məsafədə olma müddətindən birbaşa asılı olduğunu bir daha ifadə etdilər.
İdmançı nə qədər yavaş hərəkət etsə, o qədər maye istehlak etməli idi. Bu da bu vəziyyətin inkişaf riskinin artmasına səbəb olur. Elm adamları çox maraqlı bir nümunəni də müəyyən edə bildilər. Bir idmançı yarış zamanı 0,75 kiloqramdan artıq çəki itirmişsə, daha çox arıqlayan idmançılarla müqayisədə hiponatremi inkişaf ehtimalı yeddi dəfə artır.
1998 -ci ildə, San Diego marafonu zamanı, 26 hiponatremi hadisəsindən 23 -ü bəşəriyyətin yarısı idi. Bu, digər təcrübələr zamanı təsdiqləndi və bununla da alimlərə qadınların hiponatremi vəziyyətinə daha çox həssaslığı haqqında danışmağa imkan verdi. Bədən çəkisi normadan cəmi dörd faiz çox olarsa, düşündüyümüz vəziyyətin inkişaf riski 45 artar.
Araşdırma və triatlonçular həyata keçirilmişdir. Beləliklə, Yeni Zelandiyada yarışmada iştirak edənlərin yarıdan bir az çoxu təcrübədə iştirak etdi. Bütün məsafəni keçdikdən sonra, subyektlər qan plazmasında hidrogen ionlarının konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan bağışladılar. Tədqiqat iştirakçılarının təxminən 18 faizinə (58 nəfər) hiponatremi diaqnozu qoyuldu. Qadınların kişilərə nisbətən bu xəstəliyə daha çox həssas olduqları da təsdiqləndi.
Bütün bunlar hiponatremiyanın bütün idman növlərində mümkün olduğunu, idmançılar üçün əsas tələbin yüksək dözümlülük nisbətidir. Üstəlik, risk zonasında məsafədə dörd saatdan çox vaxt keçirən idmançılar var.
Hiponatremi qaçmağın qarşısını necə almaq olar?
Uzun məsafəli yarış zamanı hiponatremiyanın qarşısını almaq üçün ilk növbədə içmə rejiminə riayət etməlisiniz. Araşdırma nəticələrindən öyrəndiyimiz kimi, bu vəziyyət yalnız susuzlaşma ilə deyil, həm də artıq maye ilə özünü göstərə bilər. Başlamadan 60 dəqiqə əvvəl istədiyiniz qədər içə bilərsiniz.
20-30 dəqiqə ərzində bir stəkandan çox su içməyin. Düzgün yemək də vacibdir. Diyetinizdə bütün qida mənbələri olmalıdır. Dərsdən sonra güclü aclıq hiss edirsinizsə, şirəli meyvə və tərəvəz yeməyi məsləhət görürük.
Qan plazmasında natrium ionlarının konsentrasiyasını bərpa etmək üçün su-tuz balansı normallaşdırılmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə hiponatremi aradan qaldırılacaq. Yuxarıda dediyimiz kimi, əksər hallarda hiponatremi asimptomatik olaraq inkişaf edir və yalnız testlər bu vəziyyətin olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Hiponatremi necə tanıyacağınız haqqında məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın:
