Mutizmin ümumi xüsusiyyətləri. Patologiyanın səbəbləri və əsas simptomları. Psixomotor xəstəliyin diaqnozu və korreksiyası. Mutizm (mutus) insanlarda psixomotor pozğunluqlarla əlaqəli ciddi bir xəstəlikdir. Bu pozğunluq, mövzunun ona verilən suallara cavab verə bilməməsi deməkdir. Eyni zamanda, danışma aparatında problem diaqnozu qoyulmur və həmsöhbətini mükəmməl eşidir. Bu problemi ən təsirli şəkildə həll etmək üçün səslənən xəstəliyin bütün nüanslarını bilməlisiniz.
Mutizm xəstəliyinin təsviri
İlk növbədə K. O. Yagelsky, isterik bozukluğun əsas simptomları arasında mutizmi göstərdi. Sonra məşhur Alman psixiatrı E. Kraepelin, fəaliyyətinin əsasını Karl Ludwig Kalbaumun (katatoniya doktrinasının banisi) araşdırmasını götürərək işə qoşuldu. Hər iki mütəxəssis, mutizmin hərəkət pozğunluqları səbəbiylə meydana gələn xəstəliklərdən biri olduğuna inanırdı. Bu nəzəriyyə, Fransız psixiatrları işə başlayana qədər uzun müddət Alman tibbində tətbiq edildi.
Sigmund Freudun müəllimi J. M. Charcot, isteriya kimi bir xəstəlik kontekstində mutizmi düşündü. Nəticələrini stresdən sonra xəstələrinin onlara ünvanlanan sualları başa düşərkən bir müddət danışma gücünü itirməsi ilə izah etdi. Bundan əlavə, danışma qabiliyyətinin yox olduğu anda hiss etdiklərini kağız üzərində açıq şəkildə təsvir edə bildilər.
Hal -hazırda mütəxəssislər arasında mutizmlə bağlı fikirlər bir qədər fərqlidir. Psixoloqlar onu cəmiyyətdə öz yerini tapa bilməməsi hesab edirlər. Nevroloqlar onun ən çox görülən nevroz olduğu qənaətindədirlər. Psixiatrlar öz qənaətlərində o qədər də sadiq deyillər. Təsvir edilən xəstəliyi şizofreniya və isteriya ilə birlikdə zehni anormallıqlara bağlayırlar.
Mutizmin səbəbləri
Bu patoloji hər an inkişaf edə bilər. Bu səbəbdən mutizmin səbəbləri yaş kateqoriyası baxımından düşünülməlidir.
Uşaqlarda mutizmin inkişafına səbəb olan amillər
Gənc nəslin səsləndirilmiş vəziyyəti bəzi hallarda ağır ruhi xəstəliklərlə qarışdırılır. Bu cür nəticələr həqiqətə tam uyğun gəlmir, çünki aşağıdakı amillər uşaqlarda xüsusi lallığın mənbəyinə çevrilir:
- Danışıq orqanlarının deformasiyası … Qısa bir cilov və ya "yarıq damaq" ilə uşağın şifahi fəaliyyəti pozulur, nəticədə susa bilər.
- ZPR … Zehni geriliyi olan uşaqlar, onlara verilən sualları hər zaman tam anlamırlar. Eyni zamanda "könüllü" lallıq onların müdafiə reaksiyasına çevrilə bilər.
- Şizofreniya … Şiddətli ruhi xəstəlik həmişə şüurun pozulması ilə xarakterizə olunur ki, bu da tez -tez davamlı mutizmlə müşayiət olunur.
- Autizm … Bu xəstəliklə uşaqlar həmyaşıdlarından təkcə daxili aləmlərinə dalması, zərif, iddialı hərəkətləri ilə deyil, bəzi hallarda mutizmi ilə də fərqlənir.
- Genetik meyl … Əgər uşağın ailəsində belə psixomotor patoloji halları artıq baş vermişsə, deməli, miras yolu ilə səslənən xəstəliyə tutulma riski yüksəkdir.
- Şiddətli şok … Bu vəziyyətdə fiziki və ya cinsi şiddət, valideynlərin ölümü və ya kritik bir vəziyyətin (terror hücumu, təbii fəlakət, qətl, yol qəzası və s.) Keçmişdəki müşahidələrindən danışa bilərik. Məsələn, arxeoloq olan atasının ölümündən sonra susan 6 yaşlı qız Salli (Kartlar Evi filminin qəhrəmanı). Anası körpəsinin yenidən danışması üçün hər cür səy göstərməli idi.
- Sosial statusun dəyişməsi … 3 yaşında bir çox uşaq ilk dəfə bir məktəbəqədər uşaqlıq həddini aşır. Bəziləri üçün belə bir təcrübə əsl şoka çevrilir, buna görə də müəllimlər valideynlərə körpələrini bir neçə həftə nahardan dərhal sonra bağçadan çıxarmağı məsləhət görürlər. Ancaq bu vaxt uşağın yeni mühitə uyğunlaşması üçün kifayət deyil. Sükut bəzi hallarda kiçik insanlar üçün cəmiyyətdən qoruyucu bir qalxan olur. Bənzər bir proses, uşaqlar birinci sinif şagirdi olanda da baş verə bilər.
- Səhv ailə tərbiyəsi … Bəzi valideynlər qışqırmağın, uzun müddət əxlaqlandırmağın və hətta fiziki zorakılığın yalnız övladlarına fayda verəcəyinə inanırlar. Eyni zamanda, uşağın yanında hər şeyi öz aralarında həll etməkdən heç də utanmırlar. Nəticədə, oğul və ya qızı özünə qapılır və evin zalımları ilə danışmağı dayandırır.
Yetkinlərdə mutizmin formalaşmasının səbəbləri
Yaşlılıq dövründə mutizm ümumiyyətlə ədalətli cinsiyyətdə özünü göstərir. Ancaq mütəxəssislər bu diaqnozun yetkin kişilərə nə vaxt qoyulduğunu misal gətirirlər. Yetkinlərdə mutizmin formalaşmasının ilkin şərtləri aşağıdakı amillər hesab edilə bilər:
- Artan həssaslıq … Bu keyfiyyət hipertrofiyalı şübhə ilə müşayiət olunarsa, bir insanın növbəti dürtüsel-emosional reaksiyasından sonra təsvir olunan sindromu alması mümkündür.
- Zərbə … Qan dövranı pozğunluğundan sonra təsirlənmiş tərəfə beynin nitq fəaliyyətindən məsul olan hissələrinin zədələnməsi diaqnozu qoyulur.
- Vokal kordon problemləri … Zədələnmələri və ya bu əzələ kıvrımlarının tamamilə iflic olması səbəb ola bilər.
- Larinksin çıxarılması … Bənzər bir cərrahi müdaxilə bu bölgədəki bədxassəli şişlərin diaqnozu halında həyata keçirilir.
- Təxirə salınmış koma … Bu vəziyyətdən çıxarkən qurban əvvəlcə sevdiklərini tanıyır, anlayır və yalnız bundan sonra öz nitq fəaliyyətini bərpa edir.
Qeyd! Mutizmə böyüklərdəki isteriya səbəb olarsa, xəstəliyin gedişi müvəqqəti olacaq. Ancaq növbəti emosional partlayışla səssizlik geri qayıda bilər.
Mutizmin müxtəlif növləri
Bu patologiyanın hər biri öz xüsusiyyətlərinə malik olan beş forması var:
- Katatonik mutizm … Belə bir pozğunluq motivasiyasız bir amildir, çünki onun yaranma mexanizmi xarici şəraitin təsirindən asılı deyildir. Eyni zamanda heç bir şey insanın ünsiyyət qurmasına mane olmur, ancaq onun mutizmi mənfilik kimi bir anlayışa əsaslanır.
- Psixogen mutizm … Təsvir edilən xəstəliyin müxtəlifliyinin adı, narahatlıq və ya faciəli hadisələrə travma sonrası reaksiyadan bəhs etdiyimizi göstərir.
- Histerik mutizm … Bu tip çevrilmə pozğunluğu ilə bəzi insanlar susmaqla ictimaiyyətin diqqətini çəkmək istəyirlər. Səslənən psixoloji lallıq ümumiyyətlə uşaqlara və qadınlara xasdır. Mütəxəssislər, səslənən fenomenin yaşlı insanlarda olduqca nadir olduğunu qeyd etdilər.
- Akinetik (üzvi mutizm) … Bu vəziyyətdə ciddi beyin zədələrinə diqqət yetirəcəyik. Şişlər və güllə yaraları bu cür narahatlığa səbəb ola bilər.
- Seçici mutizm … Müəyyən bir vəziyyətdə və yalnız məhdud bir insan dairəsində belə bir diaqnozu olan bir insan dialoqa başlamağa hazırdır. Digər hallarda lallıq ona hücum edir.
Mutizm sindromunun əsas əlamətləri
Bəzi insanlar təbii olaraq lakonikdirlər və sual verilərkən (başlarını tərpətmək, qollarını qaldırmaq) jestlərlə çıxmağa çalışırlar. Bununla birlikdə, aşağıdakı şəxsiyyət xüsusiyyətlərini nümayiş etdirdiyi təqdirdə, bir insan görüşərkən belə mutizmdən şübhələnə bilər:
- Əsəbilik … Hər birimiz kimsə tərəfindən lağa qoyula biləcəyindən qorxuruq. Nəzakət hissi olmayan bəzi insanlar, hətta "karların bəxti gətirdi" və ya "pambıq yunlarını qulağından çıxart" ifadələri ilə kobudcasına "dəstəkləyə" bilərlər. Nəticədə, səsli bir problemi olan bir uşaq və ya bir yetkin artıq lağ etməyi əvvəlcədən gözləyəcək və əsəbiləşməyə başlayacaq.
- Sosial yöndəmsizlik … Yaranan lallıq dialoqa girməyə imkan vermirsə, suda, bir komandada və ya bir nəfərlə təklikdə özünü balıq kimi hiss etmək çətindir. Mutizm sindromlu insanların cəmiyyətdə "qara qoyun" kimi görünməsinin səbəbi də budur.
- "Tikilik" … Bəzi insanlar (xüsusilə uşaqlar) nəinki ağrılı bir sükut nümayiş etdirirlər, həm də ətraflarına görünməz bir divar qururlar. Kim onun sərhədlərini keçməyə çalışsa, düşmənçiliklə qəbul edər.
- Həddindən artıq utancaqlıq … Hətta çox utancaq insanlar həmsöhbətinə tək hecalı cavab verirlər. "Mutizm" diaqnozu olan insanlar, jestlərdən istifadə edərək onlara verilən suala mümkün qədər cavab verə bilərlər.
- Letarji … Əqli geriliklə müşayiət olunan psixoloji lallıq olduqda, ətrafdakılar praktik olaraq onlara reaksiya verməyən bir insanla məşğul olurlar.
Sadalanan şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin hamısı, heç kimlə məşğul olmamalı olduğunuz bir insan haqqında danışdığımızı ifadə etmir. Mutizm sindromu olan insanlar qürurlu deyillər, ancaq başqalarının gözünə baxa bilmirlər. Bunun səbəbi, səsləndirilən problemə əlavə olaraq, cəmiyyətdə uyğunlaşdırılmamasıdır.
Bu patologiyanın müəyyən edilə biləcəyi əlamətlər olduqca aydındır. Uşaqlarda və yetkinlərdə mutizmin simptomları ümumiyyətlə belədir:
- Şifahi ünsiyyətdən çəkinmək … Bəziləri danışa bilər, amma hər hansı səbəbdən danışmaqdan qəti şəkildə imtina edirlər. Nəticədə ya jestlərlə cavab verməyə çalışacaqlar, ya da ətraf mühitlə təmasdan qaçacaqlar.
- Düşüncələrin aydınlığı … Zehni gerilik, şizofreniya və ya isteriyadan bəhs etmiriksə, mutizm əlamətləri olan bir insan, ətrafında baş verən hadisələri mükəmməl şəkildə təhlil edə bilər.
- Kağız üzərində düşüncəni ifadə etmək bacarığı … Eyni afaziya ilə insanlar səsli hərəkətləri edə bilməyəcəklər. "Səssizlik nəziri" zamanı insan bu cür bacarıqlarını itirmir.
- Şifahi olmayan ünsiyyətə meyl … Bəzən bu cür adamların başını yelləyərək, qollarını qaldıraraq və ya mimikalarla suala cavab verməsi kifayətdir.
Mutizm xəstəliyinin diaqnozu
Ən çətin şey bir uşaq haqqında nəticə çıxarmaqdır, çünki onun sadə şıltaqlığı, etiraz hərəkəti və psixoloji pozğunluq arasındakı sərhəd çox ixtiyarsızdır.
Bəzi nikbin valideynlər, övladları yetişdikcə "könüllü" səssizliyin öz -özünə gedəcəyinə inanırlar. Nəticədə xəstəlik xroniki bir forma alır və onun müalicəsi çox vaxt aparacaq. Yuxarıda göstərilən nəticələrin qarşısını almaq üçün ilk həyəcan verici simptomlarda aşağıdakı mutizm diaqnozu qoyulur:
- Ümumi məlumat toplanması … Terapevt ilk növbədə gələcək ananın hamiləliyinin necə davam etdiyini və hamiləlik dövründə hansı xəsarətləri / infeksiyaları keçirdiyini təhlil edəcək. Sonra kiçik xəstənin peyvəndlərə reaksiyasını təyin edəcək və inkişaf dinamikasını izləyəcək. Bundan əlavə, psixoloq, terapevtin diaqnostikasına əsaslanaraq, gələcəkdə müalicə kursunu düzgün təşkil etmək üçün bütün gizli və aşkar fobiyalarını müəyyən etmək üçün uşaqla danışacaq.
- Bir nevroloq tərəfindən müayinə … Səsləndirilən mütəxəssis, danışma keyfiyyətinin, reflekslərin, körpə və ya yeniyetmənin tənəffüs ritminin qiymətləndirilməsini əhatə edəcək bir sıra işlər aparacaq. Sonra uşağın təzyiqini ölçəcək və xəstədə hər hansı bir nevroloji patologiyanın olub -olmamasını (şaşılıq, üz asimmetriyası və s.) Təhlil edəcək.
- Kranioqram … Xəstənin beyninin necə göründüyü (həcmi, quruluşu) haqqında nəticə çıxarmaq üçün kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi aparılır.
- CT (bilgisayarlı tomoqrafiya) və MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) … Səslənmiş diaqnostik üsullar kranioqramla eyni funksiyanı yerinə yetirir, lakin daha dəqiq və ətraflı nəticə ilə.
- EEG (elektroensefaloqrafiya) … Uşağın beynində baş verən elektrofizioloji proseslərin səviyyəsini təhlil etmədən mutizm kimi bir psixomotor xəstəliyin tam klinik mənzərəsini yaratmaq mümkün deyil.
- Sidik və qan analizi … Əsas göstəricilərə əlavə olaraq, mütəxəssis səslənən bioloji mayelərdəki hormonların səviyyəsi ilə tanış olmalıdır.
Gerekirse, valideynlər bir sıra əlavə araşdırmalardan keçməli olacaqlar. Bir defektoloq, danışma terapisti və psixiatrla məsləhətləşmək lazım ola bilər.
Mutizmin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Müasir təcrübə, bu xüsusi lallığın simptomlarından qurtulmağa və ya hamarlaşdırmağa imkan verir. Eyni zamanda, xəstəyə bir çox təsir istiqamətlərində hərəkət etmək lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır: psixoloji, nevroloji, psixiatrik və danışma terapiyası.
Bir uşaqda mutizmi düzəltmək üçün psixoloji məsləhətlər
Səslənən patoloji ilk növbədə uşaqlıq xəstəliyidir. Uşağın davranışında ilk sapmalarda mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunmaq vacibdir. Lazım gələrsə, dərman və hətta əməliyyat təyin edəcəklər (danışma orqanlarının deformasiyası halında).
Öz növbəsində, evdə uşaqlarda mutizmi olan bir ailənin yaşlı nəsli onlara bu şəkildə kömək edə bilər:
- Xoş bir mühit yaratmaq … Sülh və anlayışın hökm sürdüyü bir evdə, uşaqlar nadir hallarda, nədənsə, susurlar. Uşaq sevdiyini və söylədiyi hər şeyi dinlədiyini hiss etməlidir.
- Cəzada adekvatlıq … Övladlarınızın hər hansı bir şıltaqlığına dözmək mütləq deyil. Ancaq təcrübə göstərir ki, uşağın psixikası çox vaxt böyüklərin qəddarlığına və ədalətsizliyinə tab gətirmir. Fiziki zorakılıq əvəzinə bir oğluna və ya qızına günahlarının nə olduğunu qısaca izah etmək daha yaxşıdır.
- Dözülməz tələblərin qadağan edilməsi … Çox vaxt valideynlərinin yaşı üçün dözülməz bir yük götürdükləri uşaqlarda ağrılı sükut yaranır. Bir vaxtlar şən uşaq birdən susursa, ona qoyulan tələblərin meyarına yenidən baxılmalıdır.
- Vədlərə əməl etmək … Uşaqlar valideynlərinin hər şeyə qadir olduğuna inanır və həmişə sözünə əməl edir. Mütəxəssislər, bir qızın təxminən altı ay atasına və anasına reaksiya vermədiyi bir hadisəni izah etdilər, çünki birlikdə istirahət etmək əvəzinə yeni bir layihə etməyə üstünlük verdilər.
- Uşağın mühitinin dəyişməsi … Psixoloji travmadan sonra selektiv mutizm yaranarsa, valideynlər yeni bir uşaq baxımı müəssisəsi tapmalı və ya övladlarını qorxudan insanla ünsiyyəti dayandırmalıdırlar.
- Rol oyunları … Əsas xarakter olaraq, heç kimlə danışmaq istəməyən oyuncaq bir it seçə bilərsiniz. Mövzu olaraq, aşağıdakı halları sadalamaq məsləhət görülür: heyvan itirdi - yoldan keçənlər səssiz kasıblara kömək edə bilmirlər və ya sahibi çox pisdir - mutizmli dörd ayaqlı dostu kömək istəyə bilmir. Uşağa yalnız təklif olunan səhnəni hiss etmək deyil, həm də ən azı jestlər və ya kağız üzərində yazmaqla onun tamamlanması ilə gəlmək təklif olunur. Zaman keçdikcə baş verənlərlə bağlı fikirlərini yüksək səslə ifadə etmək istəyi yaranacaq.
- Mütəxəssislərə mütəmadi ziyarətlər … Eyni nevroloq və psixoloqun göstərə biləcəyi köməyi əskik etməyin. Psixogen və histerik mutizm halında xüsusilə belə ailə ziyarətləri lazımdır. Diaqnoz "könüllü" lallıq şəklində qoyulduqda, danışma terapevti olan dərslərə də ehtiyac var.
Uşaq hər hansı bir zədə aldısa, qəribə bir şəkildə davranmağa başladı və susdu, təcili tədbirlər görmək lazımdır. Bəzi valideynlər, bütün ailə üçün bir həyat damğası olduğunu düşünərək, uşağı ilə birlikdə psixiatrı ziyarət etməyi tövsiyyə edirlər. Bu cür hərəkətsizlik və ibtidai cəhalətlə uşağa düzəlməz zərər verirlər, çünki xəstəlik sonra da davamlı olur.
Mutizm sindromu üçün ənənəvi müalicə
"Könüllü" səssizliyi olan bir xəstəyə kömək etməyə imkan verən çox sayda texnika var. Ənənəvi terapiya ilə mutizmin düzəldilməsi ümumiyyətlə aşağıdakı kimi aparılır:
- Nəfəs alma məşqləri … Bu vəziyyətdə təcrübəli bir təlimatçı tapmaq daha yaxşıdır. Dərin / dayaz, tez -tez / nadir, aşağı / orta / yuxarı və qarışıq nəfəs alma işini öyrədəcək. Bu əsaslara yiyələndikdən sonra bədənin mənəvi və fizioloji funksiyalarını əlaqələndirməyə kömək edəcək yoga sınaya bilərsiniz.
- Masaj … Yalnız əzələləri uzatmaq üçün lazım olmayacaq. Onun köməyi ilə fiziki və ya psixoloji travma aldıqdan sonra bədən sakitləşəcək və daha tez sağalacaq. Hidromasaj səs müalicəsinə alternativ olaraq istifadə edilə bilər.
- Akupunktur … Mutizm ilə akupunktur xəstəyə sinir sisteminin müəyyən patologiyaları ilə mübarizə aparmağa kömək edəcək. Bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir və icazəsiz hərəkətlər edildikdə, akupunktur əlilliyə çevriləcəkdir.
- Art terapiya … Bəzi insanlar bu texnikanın yalnız uşaqlara aid olduğunu düşünürlər. Bununla birlikdə, böyüklərdə mutizmin düzəldilməsi həm də rəngli gamutla işləməyi və onun köməyi ilə ən gözlənilməz həlləri axtarmağı əhatə edir.
- Fototerapiya … Hər yaşdan insanlar şəkillərə (xüsusilə ailə şəkillərinə) baxmağı sevirlər. Bir insan etiraz olaraq susursa, fotoda onun üçün həyəcan verici bir an görsə danışa bilər.
Mutizmin müalicəsi üçün dərmanlar
Bəzi hallarda, dərman istifadə etmədən bunu etmək hələ də mümkün deyil. Özünü müalicə etməyin nəinki kömək etməyəcək, həm də təsirlənmiş tərəfə əhəmiyyətli zərər verəcəyini xatırlamaq lazımdır. Ümumiyyətlə, hərtərəfli müayinədən sonra xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Antidepresanlar … Onların qəbulu xüsusilə psixogen mutizm üçün lazımdır. Ümumiyyətlə, həkiminiz Fluoksetin və ya Prozac kimi dərmanlar təyin edəcək.
- Antipsikotiklər … Bu antipsikotik maddələr psixi pozğunluqların müalicəsi üçün vacibdir. Frenolon, Gidazepam və Risperidon kimi dərmanlar buna kömək edəcək.
- Benzodiazepinlər … Bu cür psixoaktiv dərmanlar sakitləşdirici, hipnotik və anksiyolitik təsir göstərir. Mutizmlə mütəxəssislər ən çox Gidazepam, Florofenazin və Alprazolamdan istifadə etməyi məsləhət görürlər.
- Nootrop dərmanlar … İnsan həyatını uzadan və streslə mübarizədə köməkçi olan B15 vitamini əsasında hazırlanır. Piracetam, Salbutamine və Oxiracetam bu vəziyyətdə ən uyğundur.
Mutizmi necə müalicə etmək olar - videoya baxın:
Mutizmin düzəldilməsi birbaşa onun meydana gəlməsinə səbəb olan və xəstəliyin nə qədər davam etməsindən asılıdır. Qarşıdakı müalicənin vaxtını proqnozlaşdırmaqda zərərçəkənin şəxsi keyfiyyətləri də vacibdir. Əsas odur ki, gələcəkdə son dərəcə müsbət nəticə əldə etmək üçün səbirli olasınız.